單位、工傷人員基本信息申報表 （工申2表）

業務項目

□單位信息調整    □工傷人員信息調整    □供養親屬信息調整

申報調整項目

調整前內容

調整后內容

申報所提供的材料和填報的內容均真實。如有不實，愿承擔相應法律責任。

                                              （用人單位蓋章）

申請人：                                                   日期：     年     月     日